ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ: ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОтермины, принятые в научной литературе для определиния транссексуализма сайт создан для FtM

:: Раздел ведет Чукча из Страны Советов: [email protected] ::

Untitled Document Откуда берутся дети:
Искусственное оплодотворение
Усыновление
Собственный малыш

Отцы и дети:
Говорить ли детям правду?

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г.)



Раздел VII
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ
И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.



Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. N 301

"О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия"

В соответствии со статьей 35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в Российской Федерации разрешено применение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона. В целях упорядочения применения указанных методов в лечебных учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Разрешать применение метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки для лечения женского бесплодия только в учреждениях, получивших лицензию, специалистами, имеющими сертификат на указанный вид деятельности.

1.2. По согласованию с органами исполнительной власти определить размеры и порядок оплаты процедур искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

2. Директору Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук В.И.Кулакову организовать с 1994 года подготовку специалистов по проведению экстракорпорального оплодотворения с выдачей сертификата установленного образца.

Контроль за выполнением приказа возлагаю на заместителя министра Н.Н.Ваганова.


Утверждаю:

1. Инструкцию по искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям (приложение 1).

2. Инструкцию по применению метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки для лечения женского бесплодия (приложение 2).

Министр Э.А.Нечаев

Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 января 1994 г. Регистрационный N 453

Приложение 1

к приказу Минздрава РФ
от 28 декабря 1993 г. N 301

Инструкция по применению метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям

В Российской Федерации искусственная инсеминация женщин спермой донора по медицинским показаниям применяется с 1987 года. Анализ результатов внедрения данного метода показал его высокую эффективность (в среднем 35%), течение беременности, родов, состояние здоровья новорожденных детей после искусственной инсеминации не отличается от таковых в популяции.

В настоящее время метод искусственной инсеминации женщин спермой донора применяется в половине административных территорий Российской Федерации, география распространения метода продолжает расширяться. В соответствии со ст.35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственную инсеминацию спермой донора.

Искусственная инсеминация женщин спермой донора осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения об искусственной инсеминации женщины спермой донора, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственной инсеминации спермой донора, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение метода искусственной инсеминации женщины спермой донора влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Искусственная инсеминация может проводиться врачами, имеющими специальную подготовку и получившими сертификат на право заниматься этим видом деятельности.

Показания

Показаниями к проведению искусственной инсеминации женщин являются:

  • со стороны мужа: азоспермия, аспермия, высокая степень олигоастеноспермии, импотенция различной этиологии, преждевременная эякуляция, ретроградная эякуляция, гипоспадия;
  • со стороны жены: аномалии положения матки, иммунологический и шеечный факторы бесплодия;
  • со стороны супружеской пары: неблагоприятный медико-генетический прогноз в отношении потомства.

Искусственная инсеминация производится при следующих условиях со стороны женщины:

  • детородный возраст:
  • наличие проходимых маточных труб;
  • наличие овуляторного менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных, опухолевых и гиперпластических процессов матки и придатков;
  • отсутствие противопоказаний к беременности и родам.

Вопрос о проведении искусственной инсеминации женщины решается после соответствующего обследования супружеской пары и оформления супругами заявления (приложение 1).

Разрешается также проведение искусственной инсеминации спермой донора женщинам фертильного возраста, не состоящим в браке, при этом заявление оформляется одной женщиной.

Объем обследования пациенток включает:

1. Осмотр терапевта. При наличии соматических заболеваний показана консультация соответствующих специалистов.
2. Лабораторное исследование (определение группы крови, резус-фактора, ВИЧ, реакции Вассермана, бактериоскопия влагалищного мазка).
3. Проведение тестов функциональной диагностики для характеристики менструального цикла и предполагаемого времени овуляции: измерение ректальной температуры (на протяжении не менее 3-х менструальных циклов); кольпоцитологическое исследование; динамическое определение цервикального числа и др.
4. Посткоитальный тест (при показаниях); исследование функции маточных труб: гистеросальпингография, кимопертубация.
5. Определение содержания 17-кетостероидов в суточной моче.

При выявлении отклонений в репродуктивной функции женщины и при наличии показаний к искусственной инсеминации проводится соответствующее лечение.



Организация донорства спермы

Донорами спермы могут быть здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет, не имевшие урологических, венерических, андрологических и наследственных заболеваний, прошедшие полное обследование и имеющие фертильную сперму. К донорству привлекаются мужчины-добровольцы.

Донор, согласившийся регулярно сдавать сперму, называется активным донором. Активным донором можно быть не более 5 лет; ежемесячно разрешается сдавать не более 5 эякулятов спермы.


Объем обследования доноров спермы

1. Исследование спермы и оценка ее фертильности. Сперма считается пригодной к использованию для искусственной инсеминации, если в 1 мл. эякулята содержится не менее 60 млн. сперматозоидов и из них более 60% совершают активно-поступательные движения, а патологических форм не более 20 процентов.
2. Осмотр терапевта (2 раза в год)
3. Осмотр уролога (1 раз в год)
4. Осмотр психотерапевта (однократно)
5. Медико-генетическое обследование (однократно)
6. Бактериальный посев эякулята (1 раз в 6 месяцев)
7. Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
8. Проведение реакции Вассермана (1 раз в 3 месяца)
9. Серологическое обследование на ВИЧ (1 раз в 3 месяца)
10. Серологическое обследование на гепатит В (1 раз в год)

После положительного решения вопроса о включении мужчины в группу активных доноров спермы он официально подтверждает свое согласие быть донором спермы заявлением-обязательством (приложение 2).

Результаты обследования донора заносятся в индивидуальную карту донора.

Донорская сперма может быть использована для осеменения как нативная, так и криоконсервированная.


Получение и учет спермы при искусственной инсеминации

Перед сдачей спермы донору рекомендуется половое воздержание и исключение алкоголя в течение 3-4 дней, ограничение курения.

Получение спермы осуществляется путем мастурбации в стерильный стеклянный бикс. Данная процедура проводится в специально выделенном помещении, имеющем отдельный вход, комнату с соответствующим интерьером, санузел, умывальник.

Регистрация поступления спермы осуществляется в журнале регистрации анализов и их результатов, где отмечается дата сдачи, фамилия донора, объем спермы и подпись врача кабинета инсеминации. Более подробная запись поступления, хранения и расхода нативной и криоконсервированной спермы делается в индивидуальной карте донора и в книге учета.


Криоконсервация спермы

Выживаемость сперматозоидов во многом зависит от их многофункциональных свойств, концентрации и химической структуры криопротектора, скорости охлаждения.

С целью предохранения сперматозоидов от холодовых повреждений в сперму необходимо добавить так называемые криопротекторы, в качестве которых могут быть использованы глицерин, яичный желток, диметилсульфоксид.


Кодирование и маркировка спермы

С целью правильной организации работы по подбору требуемых образцов спермы и сохранения тайны донорства спермы необходимо проводить кодирование и маркировку криоконсервированной спермы по следующей методике:

Каждому донору присваивается код, состоящий из
- первой и третьей буквы его фамилии;
- числа, месяца и последних цифр года его рождения.

Например: Петров, 21 января 1955 года рождения Пт-21.01.55, далее указывается место хранения и дата криоконсервации;
- номер сосуда с азотом - по числу сосудов, имеющихся в наличии;
- номер кассеты;
- число, месяц и год сдачи спермы;

Если сперма донора Петрова помещена в сосуд N 4, кассеты N 1, то код для данного донора будет выглядеть следующим образом:
ПТ-21.01.55
4-1
05.12.85

Кодом маркируются полимерные пробирки с соломками или каплями замороженной спермы.

В каждую кассету с азотом следует помещать образцы спермы одного донора.

Код спермы заносится в индивидуальную карту донора при осеменении пациентки - в ее медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у).

Вся медицинская документация, используемая при проведении искусственной инсеминации спермой донора должна храниться в сейфе.


Подбор спермы для искусственной инсеминации

При подборе спермы следует учитывать пожелания супружеской пары в отношении национальности донора, основных черт его внешности (рост, цвет волос, глаз, форма лица, носа). Указанные пожелания заносятся в амбулаторную карту пациентки. Кроме того, врач при подборе донора учитывает его совместимость с реципиенткой по группе крови, резус-фактору, основные черты конституции донора (врач не несет ответственности, если эти черты не совпадут с чертами родившегося ребенка. Об этом должна быть информирована супружеская пара.). Данные донора берутся из индивидуальной карты донора.


Приложение 1
к Инструкции по искусственной инсеминации женщин
спермой донора по медицинским показаниям

Заявление-обязательство супругов

Мы, супруги:

Жена ________________________________________________________________
                Ф.И.О., паспортные данные

Муж ________________________________________________________________
                Ф.И.О., паспортные данные

Находящиеся в зарегистрированном браке, свидетельство о браке
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                номер, кем и когда выдано

просим по нашему добровольному согласию произвести искусственную
инсеминацию спермой донора в ____________________________________________
_________________________________________________________________________
                название лечебного учреждения

Этим берем на себя равные права и обязанности родителей в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию. Мы обязуемся не предъявлять претензии к врачу, проводившему искусственную инсеминацию, и руководителю данного лечебного учреждения в случае отсутствия эффекта от применения метода искусственной инсеминации, рождения ребенка с аномалиями развития или с ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от нашей национальности.

Мы обязуемся не устанавливать личность донора.

Мы обязуемся сохранить тайну зачатия нашего ребенка.

Подписи: Муж ____________________
Жена ____________________________
Дата ____________________________

Заявление-обязательство заверено: руководитель учреждения
дата _________________ подпись ___________________

Примечание:

Заявление-обязательство хранится в сейфе постоянно в учреждении, где производилась искусственная инсеминация. По требованию супругов (женщины) заверенная копия заявления выдается им на руки.


Приложение 2
к Инструкции по искусственной инсеминации женщин
спермой донора по медицинским показаниям

Заявление-обязательство донора

Я ___________________________________________________________________
       (Ф.И.О., год рождения, национальность, номер и серия паспорта)

Место постоянного жительства ________________________________________

Заявляю, что добровольно согласен быть донором спермы для использования ее при искусственной инсеминации женщин. Обязуюсь при проведении медицинского обследования и собеседования с психологом не скрывать перенесенных мною известных мне заболеваний, а также сообщать правдивые сведения о моей наследственности и ответить на все вопросы, поставленные врачебной комиссией. Обязуюсь соблюдать режим, предписанный мне врачом, ответственным за искусственную инсеминацию, и сообщать о всех изменениях в состоянии моего здоровья в период моего донорства спермы.

Я предупрежден, что оплата образца спермы не будет производиться в процессе донорства, если показатели спермограммы не будут соответствовать норме.

Обязуюсь не устанавливать личность реципиентки, а также ребенка, родившегося в результате оплодотворения женщины моей спермой.

Я предупрежден об ответственности за опасность заведомого заражения реципиентки венерической болезнью в результате введения моей спермы при искусственной инсеминации.

Подпись донора ___________________

Дата ___________________


Заявление-обязательство заверено:

Главный врач учреждения

Дата ____________________
Печать учреждения
(ставится на подпись главного врача)

Примечание:

Заявление-обязательство донора заполняется донором на основании паспорта или удостоверения личности, заверяется главным врачом учреждения, хранится в отдельной папке в сейфе в течение 10 лет в учреждении, в котором проводится искусственная инсеминация.




Вам есть что добавить? Пишите Чукче: [email protected]


© FtM ПЕРЕХОД 2003
Все права защищены!
Перепечатка и использование материалов без специального разрешения запрещены!


Сайт участвует
в рейтинге transsexuals.ru